RESUMO
O Registro Brasileiro de Marcapassos (RBM) é uma base de dados nacional que visa a coletar e divulgar informaçöes concernentes aos procedimentos relacionados com a estimulaçäo cardíaca artificial no Brasil. Este trabalho apresenta os resultados do primeiro ano completo de operaçäo do RBM que vai de 1§ de janeiro a 31 de dezembro de 1995. Neste período foram reportados 9.251 procedimentos através de formulários distribuídos nas embalagens dos geradores de pulso vendidos em todo o território nacional. Para o processamento dos dados é utilizado um computador DX2-66 e um programa dedicado, desenvolvido em linguagem C. Dos 6.542 primo implantes, 50,7 'por cento' eram do sexo masculino, e 77,7 'por cento' da raça branca. As principais queixas foram tonturas ou síncopes (74,8 por cento) e 81,5 'por cento' dos pacientes referiam algum grau de insuficiência cardíaca congestiva. Os achados eletrocardiográficos mais comuns foram de bloqueio A-V do III grau (com diversas morfologias de QRS) em 52,3 "por cento", seguido pela doença do nó sinusal em 14,5 "por cento", bloqueio A-V do II grau em 13,9 "por cento" e 7,7 "por cento" apresentaravam fibrilaçäo ou flutter atrial com alto grau de bloqueio A-V. A Doença de Chagas foi etiologia predominante (30,2 "por cento"), e o presente trabalho destaca aspectos diferenciados dos pacientes chagásicos e näo chagásicos. Os modos de estimulaçäo ventricular foram reportados em em 83,6 "por cento" dos procedimentos, o atrioventricular em 16,1 "por cento" e o atrial em 0,3 "por cento". Dentre as reoperaçöes as trocas de gerador ocorreram em 77,8 "por cento" sendo que destas, 78,2 "por cento" foram por esgotamento normal de bateria. A troca de eletrodo ventricular foi realizada em 12,9 "por cento" das reoperaçöes. Os fornecedores distribuiram-se entre a Biotronik com 48,1 "por cento", Telectronics com 21,1 "por cento"; Sorin com 14,1 "por cento"; Biomedics/CPI com 9,5 "por cento"; Medtronic 4,8 "por cento" e Macchi/Pacesetter com 2,4 "por cento". Os geradores mais substituídos no ano de 1995 foram Medtronic em 37,1 "por cento" ; Biotronik 21,7 "por cento"; Cardio-Brás/Intermedics em 12,8 "por cento" Telectronics em 12,1 "por cento"; Sorin em 8,9 "por cento" e outros em 6,7 "por cento". Portanto, ainda se verifica no Brasil alto contingente de pacientes graves em relaçäo ao grupo total. O RBM da forma como foi implantado tem facilitado a análise de múltiplos aspectos da estimulaçäo cardíaca no Brasil.
Assuntos
Humanos , Masculino , Feminino , Brasil , Doenças Cardiovasculares , Coleta de Dados , Sistemas de Gerenciamento de Base de Dados , Marca-Passo Artificial , Arritmias Cardíacas , Doença de Chagas , Reoperação/estatística & dados numéricosRESUMO
A composiçäo da estatística nacional do Registro Brasileiro de Marcapassos (RBM) sofre a influência das diferenças regionais, dada a grande extensäo territorial de nosso país. No presente estudo, a base de dados teve os aspectos clínico, epidemiológico e de indicaçäo de modo de estimulaçäo analisados por regiöes. Os pacientes foram considerados pertencentes à regiäo selecionada a partir de seu domicílio, näo se considerando o local propriamente da operaçäo. A casuística envolveu todos os formuláriorecebidos para cadastramento no RBM até 01/03/96, com a data do procedimeto entre 01/09/95 e 31/12/95, correspondendo ao terceiro quadrimestre de 1995. Participaram 245 médicos e 114 hospitais. Foram 2820 notificaçöes, das quais 2713 continham a informaçäo do dimicílio do paciente. A análise deste dado demonstrou que 1464 pacientes eram da regiäo sudeste, 498 da regiäo sul, 383 do nordeste, 343 do centro-oeste e apenas 25 da regiäo norte. A principal indicaçäo clínica para o implante de marcapasso foi íncope, variando de 37,4 a 55,3 por cento em todas as regiöes, exceto no centro-oeste, onde houve predomínio de pré-síncopes (34,8 por cento dos pacientes das regiöes norte (60,0 por cento), centro-oeste (71,6 por cento), sudeste (42,1 por cento) e sul (43,6 por cento), sendo que no nordeste a maioria dos pacientes (41,3 por cento) apresentava sintomas ao repouso. O bloqueio atrioventricular total foi o principal distúrbio do ritmo em todas as regiöes brasileiras, com incidência variando de 50,2 a 71,9po cento. A doença de Chagas representou a principal etiologia do distúrbio da conduçäo apenas no centro-oeste (77,9 por cento dos pacientes), sendo que nas demais regiöes as causas näo chagásicas representaram a principal etiologia, com incidência variando de 40,1 por cento a 57,1 por cento. O modo ventricular continua sendo o mais utilizado em todo o território brasileiro. O eletrodo atrial foi implantado em apenas 15 por cento dos pacientes nas regiäo norte, 15,4 por no nordeste e 15,2 por cento na rgiä sul. As regiöes centro-oeste e sudeste foram as que mais utilizaram a estimulaçäo atrial, com 22,1 por cento e 28,0 por cento de implantes atriais, respectivamente.
Assuntos
Estimulação Cardíaca Artificial , Coleta de Dados , Marca-Passo Artificial , Doenças CardiovascularesRESUMO
O Registro Brasileiro de Marcapassos (RBM) é uma base de dados nacional do Departamento de Estimulaçäo Cardíaca Artificial (DECA) da Sociedade Brasileira de Cirurgia Cardiovascular (SBCCV) que, no primeiro ano de atividade procurou publicar dados gerais relacionados à indicaçöes clínicas de marcapassos no Brasil. O aspecto abordado para a presente análise foi o da escolha dos tipos de estimulaçäo, dos modelos de eletrodos, e os parâmetros intraoperatórios. Para dar uma idéia da participaçäo dos divsos estados brasileiros no RBM, foi levantado o número de procedimentos por por estado e por regiöes. Foi utilizado PC DX2-66 com programas dedicados de gerenciamento de banco de dados médicos e geradores de relatório para os levantamentos estatísticos. A casuística envolveu todos os formulários recebidos para cadastramento no RBM até 30/09/95, e que a data de realizaçäo do procedimento estivesse situada entre 01/05/95 e 31/08/95, correspondendo ao segundo quadrimestre de 1995, perfazendo um total de 79 pacientes. Destes 2000 foram primeiros procedimentos, 674 reoperaçöes e 35 planilhas que näo informaram este campo. A análise da idade para o primeiro implante mostra que 80,1 por cento dos pacientes operados têm idade acima dos 50 anos, com média de 63,5 anos. Os principais tipos de geradores de pulso utilizados foram SSI,C em 66,9 por cento dos casos, DDD,C em 13,0 por cento, SSI,R em 11,0 por cento e VDD,C com eletrodo único em 5 por cento. Quanto aos eletrodos, 80,6 por cento dos atriais foram pr ixaçäo ativa do tipo parafuso e 74,5 por cento dos eletrodos ventriculares foram de fixaçäo passiva por aletas. O limiar atrial agudo médio unipolar foi de 0,8 mais ou menos 0,4 V e bipolar de 0,7 mais ou menos 0,5 V. O limiar ventricular unipolar foi de 0,6 mais ou menos 0,6 V e bipolar de 0,6 mais ou menos 0,8 V. Vinte e um estados brasileiros têm enviado relatórios, sendo que a regiäo norte relatou 33 procedimentos (1,22 por cento), a nordeste 336 casos (12,44 por cento), a regiäo centro oeste teve316relatos (11,7 por cento), a regiäo sudeste enviou ralatos de 1586 procedimentos (58,7 por cento) e a regiäo sul contribui com 429 pacientes, o que correspondeu a 16,0 por cento do total. Após o primeiro ano ...